一、初次面诊

4月的某一天，我正在门诊值班，一位患者走了进来，只见患者面色不佳，频繁咳嗽，我赶紧让患者坐下，开始询问患者就诊缘由。患者自述发热伴咳嗽、咳痰半月，加重3天，半月前患者淋雨后开始出现发热，当时测最高体温是38.6℃，曾口服“连花清瘟胶囊”以退热治疗，当时服药后，体温有所下降，但随后体温仍控制不佳，伴间断咳嗽、咳痰，起初为白痰，后转变为黄痰，痰多，质粘，不易咳出。3天前患者发热、咳嗽、咳痰症状较前加重，为求进一步系统治疗，遂来我院门诊就诊。听完患者的叙述后，我心中大概有了初步判断，于是先给患者做了一个简单的体格检查，听诊双肺呼吸音粗，闻及左肺上叶湿性啰音，为进一步明确诊断，嘱患者进一步完善血常规、降钙素原、胸片等相关检查，血常规示：白细胞及中性粒细胞计数升高，C反应蛋白升高，降钙素原升高；胸片：肺纹理增粗，请结合临床；考虑与炎症感染有关，告知患者病情，与患者进行交流沟通，取得患者同意后，暂以“炎症”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

入院后与患者积极进行交流沟通，取得患者同意后，进一步完善感染三项、痰培养＋药敏试验、中性粒细胞因子检测、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心脏彩超、胸部CT等相关化验检查，炎症感染指标升高，胸部CT：左肺炎症浸润病变，余化验检查未见明显异常。结合患者临床表现及辅助检查结果，制定治疗方案。予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉输液以抗感染，洛索洛芬钠以解热，吸入用乙酰半胱氨酸＋复方异丙托溴铵雾化以止咳化痰，盐酸氨溴索以化痰。

此次入院治疗费用预估2000左右，入院后内科常规护理约花费100元，完善相关化验检查大约花费800-1000元，静脉输液头孢哌酮钠舒巴坦钠约花费500元，洛索洛芬钠约花费50元，吸入用乙酰半胱氨酸酰＋复方异丙托溴铵雾化吸入约花费300元，盐酸氨溴索约花费100元，预计治疗费用在2000左右，并且还可走医疗保险按比例报销一部分费用，具体报销比例还要咨询当地医疗卫生部门的医保政策，但一般报销比例都在50%以上，所以实际花费大约在1000元。持续治疗10天后，患者病情好转。

三、治疗效果

患者入院后积极进行规范治疗，治疗3天后，患者未诉发热，体温降至正常，咳嗽、咳痰症状较前有所好转，复查血常规、C反应蛋白、感染三项、胸部CT等检查，情况较前好转，听诊肺部湿罗音减轻，继续当前治疗方案，日常查房观察患者症状，治疗10天后，患者无发热、咳嗽、咳痰症状，与家属商量后，想要出院，根据患者病情，嘱患者出院，予出院带药，注意定期到医院复查，以了解患者情况。

四、注意事项

1.患者应严格遵循医嘱定时定量规范服用药物，服药期间不可私自停药或更改药量，以免影响治疗效果。7天内及时到医院复查，以便了解治疗效果以及预后转归，随时调整治疗方案。

2.患者出院后应该养成良好的饮食起居习惯，合理安排作息，早睡早起，按时吃饭并保证饮食的膳食纤维平衡，避免寒凉辛辣刺激性食物，避免肥腻甜甘之味。日常生活中要注意多休息，劳逸结合，同时避免情绪过度激动，加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

3.平时注意保暖，避免着凉感冒，以免诱发疾病发生，当出现异常不适症状时，要尽快到医院就诊，完善相关辅助检查，以明确病因及诊断，从而采取针对性治疗。

五、个人感悟

炎症，也就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，主要临床表现为红、肿、热、痛和功能障碍。它可以包括感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。文中的患者主要由于细菌感染，诱发此次发病，经过积极的抗感染及对症治疗后，患者病情减轻。首先，要加强对炎症的认识，了解其常见病因及临床表现，注意规避。其次，要养成良好的生活习惯，做好预防工作。