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　　彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期选择的探讨[摘要]目的:对申请彩超检查的孕妇,按顺序对胎儿进行全面、详细、系统超声检查,筛查胎儿畸形,最终找到胎儿畸形筛查的最佳孕期。方法:对XX年1月至XX年11月所有彩超检查的孕妇中检出的胎儿畸形进行统计,分别统计出中、晚孕期间胎儿畸形的检出率;并对漏误诊的胎儿畸形于中、晚孕期间的发生率进行统计,并对比分析,最终找到胎儿畸形筛查的最佳孕期。结果:彩超检查孕妇1900例中,捐精助女怀孕检出各类胎儿畸形60例,超声检出率‰。中孕期检出49例,检出率%;晚孕期检出11例,检出率%。漏误诊胎儿畸形共6例,漏误诊率9%。发生于晚孕期4例,发生于中孕期2例。结论:中孕期可选择作为胎儿畸形彩超筛查的最佳孕期。即中孕期间孕妇必须作一次全面、详细、系统的彩超检查,必要时晚孕期复查,动态观察。[关键词]彩超检查;筛查胎儿畸形;最佳孕期为保障我国的优生优育政策,减少缺陷胎儿的出生率,产前胎儿畸形筛查已成为广大超声医师必须掌握的技术课题,因为它能为之提供第一手资料。而选择一个胎儿畸形筛查的最佳孕期,更有利于提高胎儿畸形的检出率,减少胎儿畸形的漏误诊率。现就我院XX年1月至XX年11月彩超检查的1900例孕妇中,不同孕期胎儿畸形的检出率及漏误诊率进行统计,并对比分析,旨在探讨胎儿畸形彩超筛查的最佳孕期。 1资料与方法一般资料004年1月至XX年11月彩超检查孕妇1900例,进行胎儿畸形筛查,检出各类胎儿畸形60例。60例胎儿畸形中:脑积水3例,双侧侧脑室扩张并室管膜囊肿1例,露脑畸形1例,无脑儿2例,开放性脊柱裂2例,脑积水并开放性脊柱裂及脊膜膨出1例,DandyWalker畸形并婴儿性多囊肾1例,单纯唇裂2例,唇腭裂5例,唇腭裂并双侧分裂足1例,颈部囊性淋巴管瘤4例,胎儿水肿综合征5例,颈部囊性淋巴管瘤并胎儿全身水肿2例,胎儿先天性心脏病10例。还有腹裂畸形1例,脐膨出1例,左侧膈疝1例,双肾缺如1例,胎儿孤立肾1例,一侧多囊性发育不良肾2例,双侧肾积水1例,一侧肾积水3例。一侧巨输尿管并同侧肾轻度积水1例,胎儿巨大膀胱并双肾萎缩1例,单脐动脉4例,胎儿排卵助孕丸6骶尾部及盆腔畸胎瘤各1例。单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠并双胎输血综合征1例。检出的胎儿畸形60例中,中孕期检出49例,晚孕期检出11例。其中5例为第一次产前胎儿彩超检查,6例中孕期检查胎儿畸形可疑,建议晚孕复查,经复查明确诊断;早孕期未有胎儿畸形诊断。另外也存在漏误诊情况,漏误诊胎儿畸形共6例。1例为唇裂,1例为唇腭裂,九吉公助孕吗1例为主动脉骑跨并室间隔缺损、肺动脉瓣闭锁等复杂先天性心脏病,均为漏诊。1例为开放性脊柱裂并腹裂畸形,仅诊断脊柱裂,腹裂畸形漏诊;1例为死胎并单脐动脉,未检出单脐动脉;1例为双胎妊娠,其中一胎儿为单脐动脉,另一胎诊断为双足足内翻,而足内翻误诊。上述所有胎儿畸形中,大部分经本院或外院引产证实,部分经上级医院进一步检查确诊。方法应用PHILIPS-7500、PHILIPS-IU22、PHILIPS-飞凡彩色超声显像仪,凸阵腹部探头,频率~MHz,取仰卧位或侧卧位腹部多方位扫查,按顺序逐部对胎儿进行全面、详细、系统的检查[1],多切面扫查或动态观察胎儿发育异常部位,诊断胎儿畸形的器官,全面观察胎儿是否有复合畸形存在,并进行CDFI检测脐动脉,必要时检测静脉导管的血流动力学变化。 2结果彩超检

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