子宫是承载胚胎发育的殿堂，试管婴儿最终是将胚胎植入女性的子宫中，子宫的环境是影响妊娠率的关键因素之一，只有移植后胚胎顺利着床，才能预示着妊娠成功。如果子宫存在异常，妊娠率肯定会受到影响，因此在胚胎移植前对子宫的环境进行调查非常重要。

为了确保胚胎有良好的着床机会，哪些情况需要在胚胎移植前进行宫腔镜检查？

试管婴儿移植前的宫腔镜检查有一定的作用，并不是多余的。不孕不育人群中宫腔异常的比例较高，发病率为28%-50%，宫腔镜检查是宫腔疾病的标准诊断，目的主要是明确子宫腔内的情况，看子宫内是否有其他残留物质，如果有影响因素，需要先治疗调整，如果没有，则可以移植胚胎，减少胚胎数量。如果没有这些因素，则可以移植胚胎，以减少胚胎移植后一些不必要的麻烦。

宫腔镜检查通常会对子宫内膜造成轻微损伤，并导致炎症反应，但也会释放细胞因子和生长因子，炎症反应可能有利于内膜为植入做好准备。宫腔镜检查还可以通过扩张宫颈管，评估宫颈管和宫腔的走向，明确子宫的宫腔形态和深度，降低胚胎移植的难度，对提高试管婴儿的成功率有相当大的作用。

既然胚胎移植前的宫腔镜检查如此重要，是否意味着每个人都必须在移植前做宫腔镜检查呢？其实并不是说每个人都要做，如果身体健康，不做也可以。

需要做宫腔镜检查的情况如下：

试管婴儿在促排卵的过程中，会通过B超监测卵泡和内膜的情况，一旦发现问题，医生会在当月停止患者的移植，经过胚胎培育和鉴定后冷冻胚胎，移植前会先做宫腔镜检查，对胚胎进行修复。

胚胎移植反复种植失败：B超显示子宫内膜正常，但2次或2次以上胚胎种植失败，需进行宫腔镜检查，改善试管妊娠结局。

子宫内皮厚度或形态异常：子宫内皮息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔畸形、造影上输卵管通而不畅、宫腔粘连等超声异常，需行宫腔镜检查排除器质性病变的可能，以及宫腔炎症等。有的子宫宫腔粘连可以解除，对于子宫息肉等也可以切除，如遇到子宫内皮厚度过厚，还可以用宫腔镜进行刮宫，以达到改善子宫内皮环境的作用，清除障碍物，降低妊娠率。

在进入试管周期前医生发现B超下内皮状况不佳，或子宫肌瘤较大已压迫内皮等特殊情况，医生会建议先进行宫腔镜手术深入检查和治疗，然后再进入 “试管婴儿”周期。